Острый отит у детей

Острый отит – это заболевание, которое характеризуется воспалением анатомических структур уха. Эта болезнь является достаточно распространённой проблемой в педиатрии и детской ЛОР практике. Чаще всего, причиной острых отитов являются бактерии. Микроорганизмы, вызывающие отит, могут быть довольно разными, но наиболее частой причиной является кокковая флора.

С каждым годом возрастает количество штаммов, устойчивых к антибиотикотерапии, что является серьёзной проблемой современной медицины. Также, причиной отита может быть и вирусная инфекция. Среди всего разнообразия вирусов, главная роль отводится аденовирусу, который может вызывать острый отит на фоне гриппозной инфекции.

Факторы развития острого отита у детей

Существует несколько групп факторов, которые играют важную роль в возникновении этого заболевания.

Общие факторы:

  • различные детские инфекции (корь, скарлатина, ОРВИ, аденовирусная или грибковая инфекция);
  • снижение иммунитета у ребёнка;
  • воспалительные болезни матери во время беременности (пиелонефрит, эндометрит, мастит);
  • длительные роды, асфиксия новорождённого;
  • искусственное вскармливание ребёнка;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор;
  • заболевания органов бронхолегочной системы.

Местные факторы:

  • Анатомические особенности строения слуховой трубы у детей. Если сравнить слуховую трубу ребёнка и взрослого человека, то у детей она существенно короче и шире, без выраженных изгибов и имеет горизонтальнее положение. В совокупности все эти факторы способствуют проникновению инфекционного процесса из носоглотки в полость среднего уха.
  • Миксоидная ткань у новорожденных, которая выстилает все структуры среднего уха, является практически идеальной средой для развития микроорганизмов. Также, миксоидная ткань может ухудшать отток гнойных выделений, что негативно сказывается на течении среднего отита.

Клиника острого отита

Отит у детей

Типическая клиническая картина острого отита имеет 3 стадии течения:

І стадия характеризуется появлением спонтанной боли в ухе, повышением температуры, снижением слуха. Также, имеются признаки воспаления барабанной перепонки, детей беспокоит заложенность в ухе, посторонний шум. В зависимости от возраста, дети по-разному реагируют на боль. Дети старших возрастных групп могут указать на источник боли, а маленькие дети будут реагировать криком, плачем, отказом от кормления. Чаще всего больной ребенок предпочитает лежать на пораженной стороне, что уменьшает болевые ощущения. Особенностью острого отита у детей грудного возраста является диарея.

ІІ стадия обусловливается перфорацией барабанной перепонки, что ведёт за собой изменение клинической картины. Ребёнка перестают беспокоить сильные боли в ухе, температура снижается, появляются гнойные выделения с уха.

ІІІ стадия характеризуется нормализацией температуры, исчезновением болей и выделений из уха. Восстанавливается целостность барабанной перепонки и у ребёнка возвращается нормальный слух.

Обычно, каждая стадия длится около недели. Но, стоит отметить, что существуют бурно протекающие отиты, которые проявляются более яркой и быстрой симптоматикой. Зачастую, это связано с высокой вирулентностью микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Диагностика среднего отита

При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, которая поможет прекратить дальнейшее прогрессирование болезни и предупредит возможные осложнения.

Методы диагностики:

  1. Основное значение в диагностике среднего отита отводят клинической картине. Но, также, немало важно для детей до трёх лет, иметь сведения, которые касаются течения беременности и родов у матери, приём ею лекарственных средств, алкоголя, наркотиков.
  2. Осмотр ребёнка. ЛОР врач оценивает общее состояние больного, его положение в постели, тщательно обследует лимфатические узлы. Необходимо обратить внимание на неврологическую систему пациента, проверить менингеальные рефлексы, симптомы со стороны глаз (их подвижность, наличие нистагма).
  3. Отоскопия. После тщательного осмотра, ЛОР — врач проводит обследование барабанной перепонки на наличие частичной или полной гиперемии и патологического выпячивания перепонки. Эти признаки в грудных детей могут и отсутствовать в связи с более толстой барабанной перепонкой.
  4. Общий анализ крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом и повышенным СОЭ, что свидетельствует о бактериальной инфекции в организме.
  5. В редких случаях, рентгенологическое обследование, которое даёт возможность исследовать височные кости и выявить снижение воздушности полости среднего уха.

Лечение острого отита

На сегодняшний день существуют такие принципы лечения острых отитов:

  • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика является крайне необходимым, так как именно он устраняет причину заболевания – бактерию. Антибиотики назначаются в зависимости от предположительного возбудителя. Неправильно назначенная антибиотикотерапия ведёт к развитию резистентности микроорганизмов.
  • Противовоспалительная терапия. Парацетамол. Ибупрофен. Эреспал.
  • Сосудосуживающие капли в нос необходимы для обеспечения свободного носового дыхания и улучшения проходимости слуховых труб, что способствует оттоку экссудата с барабанной полости.
  • Местное лечение. Если болезнь находится ещё на первой стадии и врач замечает, что барабанная полость заполнена экссудатом, то может быть проведён разрез барабанной перепонки. Эта процедура способствует эвакуации гноя из полости среднего уха и значительно уменьшает болевые ощущения. В последствие, барабанная перепонка заживает и ни коем образом не влияет на состояние слуха ребёнка.

Вывод

Острый отит – это очень серьёзное заболевание, особенно у детей грудного возраста. Так как, ранняя диагностика достаточно трудная, то врачи порой не могут поставить точный диагноз. Но чем раньше ребёнок попадёт в руки квалифицированного ЛОР врача, тем быстрее начнётся адекватное лечение этой болезни.